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            2019年迪庆市医疗保险最新规定:报销范围、比例、缴费标准

             字体时间:2019-05-16来源: 中国社保网编辑:网站管理员
            【导读】:小编从迪庆市人力资源和社会保障局等各大官网公布的相关通告中,了解到2019年迪庆市的医疗保险缴纳和报销规则将有所调整。

            2019年迪庆市医疗保险的可报销范围

            1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

            2、合作医疗指定医疗机构就医;

            3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

            2019年迪庆市医疗保险的不可报销范围

            1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

            2、自杀、自残的(精神病)除外

            3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

            4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

            5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

            6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

            7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

            迪庆市医疗保险

            2019年迪庆市医疗保险的报销比例

            在职职工医保报销比例:

            1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

            2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

            3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

            注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

            如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

            而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

            住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:

            注:如住的是三级医院。

            1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

            2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

            3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;

            4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

            2019年迪庆市医疗保险的缴费标准

            根据迪庆市社会保险管理中心的相关文件规定,全市各类用人单位统一按本单位职工上年度工资总额的6%缴纳医疗保险费,职工个人按本人上年度工资收入的2%缴纳医疗保险费。

            2019年迪庆市医疗保险缴费基数最高为18378.00元,缴费最低基数3676.00元。

            即单位缴纳医疗保险最高为18378.00*7%=1286.46元,最低为3676.00*7%=257.32元。

            个人缴纳医疗保险最高为18378.00*2%=367.56元,最低为3676.00*2%=73.52元。

            缴纳医疗保险高低基数以工资是否为平均工资的60%--300%作为参考。

            以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理,具体政策以最终文件执行情况为准,具体可咨询迪庆市社保中心。

            迪庆市人力资源和社会保障

            地址:迪庆藏族自治州香格里拉市香格里拉吉祥小区(思给洛巷南)

            电话:0887-12333

            本文地址:http://www.wyjxkj.com/zhishi/yiliao/171943.html
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